Atrofiska ärr uppstår när hudens läkningsprocess störs och inte producerar tillräckligt med kollagen för att fylla ut det skadade området. Detta kan hända av flera skäl, inklusive svår inflammation, infektion eller omfattande hudskador. När huden skadas, triggas en inflammationsprocess som syftar till att reparera vävnaden.
Om denna process avbryts eller är ineffektiv, blir kollagenproduktionen otillräcklig, vilket resulterar i fördjupningar eller gropar i huden. Personer med svår eller långvarig acne är särskilt benägna att utveckla atrofiska ärr, eftersom den omfattande inflammationen kan leda till skador på huden och underliggande vävnad. Genetiska faktorer kan också spela en roll i hur väl huden kan läka och producera kollagen, vilket påverkar risken för att utveckla atrofiska ärr.